インプラント・抜歯

今ある天然の歯を
延命させるための治療

歯を失った場合でも、すぐに物が食べられなくなるわけではありません。残った歯を使って咬むことが出来るからです。
しかし、残った特定の歯ばかりを使って物を咬むことにより、その歯に多くの負担がかかり健康であった天然歯がダメになってしまうことがよくあります。
健康な天然歯を守るために、インプラント治療は非常に有効です。失った歯をインプラントで置き換えることにより、咬む力を今ある天然歯だけではなく、インプラントに負担してもらうのです。

将来の咬み合わせを考えた治療計画を

インプラントをするということは、そのほかの様々な疾患のように治療を急ぐ必要性はないもので、計画性をもって適切に施せば、残っている自分の天然の歯を守る大切なツールとなりうるものです。ゆえに、天然歯との共存をはかるべきで、「まずは抜歯ありきのインプラント」ではなく、歯科医師と充分に相談し、様々な治療計画を選択することが大切です。
家を建てる時もいろいろな計画がある様に、インプラント治療も「今ある歯の寿命をのばす為の治療」としてとらえる事が大切です。

正確なインプラント
「ノーベルガイドシステム」

ノーベルガイドシステムとは

解剖学的な制約を受けるインプラント手術は、術前計画を綿密に行う必要があります。正しい位置にインプラントが植立されていれば正しいかみ合わせが得られます。
ノーベルガイドとは、ＣＴで撮影した口腔内の画像からコンピューターの画面上で手術のシミュレーションをし、インプラントの埋入が正確に行われるように誘導するシステムです。
危険を回避し、多数のインプラントが一度に埋入可能です。

治療の流れ

CTで撮影した画像から3Ｄ画像を起こし、それをもとにコンピュータ上で手術のシミュレーションを行います。
最終的な歯の3Ｄ形態と骨の画像を同時に考慮してインプラントの埋入位置を決定します。
患者様のお口の中の情報（骨の厚みや硬さなど）を技工所に送信し、インプラントを正確に入れるためのガイド（マウスピースのような物・外科用シーネ）と仮歯または最終的な被せ物を製作します。
手術当日、ガイドを歯肉に装着・固定し、そのガイドに沿ってインプラントを埋入します。
埋入したインプラントに最終補綴物を装着して、治療は完了です。

不足した骨への埋入方法

1.サイナスリフト

術前

術後

上顎の奥歯で上顎洞までの骨の高さが足りないときに行う手術法です。
高さのない骨に対し、横から移植材を入れてその高さを増加させます。ただし、骨が安定するまで４～６カ月待つことがあります。骨の高さによって、インプラントを同時に埋め込む方法と骨を作ってから後日インプラントを埋め込む方法があります。

治療期間	10ヶ月
治療時の年齢/性別	48才/男性
かかった治療費	160,000円（税込）
治療方法	上顎洞側壁よりアプローチ
注意点・リスク	術後 鼻血が出ることがあります

2.ソケットリフト法

術前

術後

上顎の骨を下から押し上げながら骨補填材を入れ、その高さを増す治療方法です。
ただし元の高さがある程度なければならないなど、いくつかの制限があります。外科的刺激がサイナスリフトに比べて低く、腫れや痛みが少ないというメリットがあります。

治療期間	2ヶ月
治療時の年齢/性別	63才/女性
かかった治療費	70,000円（税込）
治療方法	上顎洞底を歯冠から挙上
注意点・リスク	既存骨の厚みが5mm以上あることが大切です

3.GBR法

骨の幅や高さが非常に少なくなってしまっている場合に行うもので、骨補填材と特殊な膜を入れることで骨を再造させる治療法です。
骨の成熟には4～6カ月かかりますが、インプラントを長く安定させるための適切な骨の状態をつくり出すことができます。

治療期間	6ヶ月
治療時の年齢/性別	68才/女性
かかった治療費	70,000円（税込）
治療方法	チタンメッシュを用いて行います
注意点・リスク	口腔前庭の処置が必要となります

4.ベニアクラフト法

術前

術後

下顎の奥や、下顎の前の自分の骨をベニア状にして、患部に貼り付ける方法です。

治療期間	12ヶ月
治療時の年齢/性別	53才/女性
かかった治療費	160,000円（税込）
治療方法	オトガイ骨を移植
注意点・リスク	術野が2ヶ所になります

5.傾斜埋入

術前

術後

高齢者などで骨造成をしたくない方には骨に傾斜させて埋入。

治療期間	1回法
治療時の年齢/性別	82才/男性
かかった治療費	0円
治療方法	インプラントを傾斜していれる方法です
注意点・リスク	審美が求められる部位んはできないこともあります

症例①　
ノーベルガイドを用いて一度に上下13本を埋入

解剖学的な制約を受けるインプラント手術は、術前計画を綿密に行う必要があります。正しい位置にインプラントが植立されていれば正しいかみ合わせが得られます。歯型から作製した手術支援装置（ノーベルガイド）を用いれば危険を回避し、多数のインプラントが一度に埋入可能です。

現存天然歯を再治療し、お口の環境が整った時点でノーベルガイド（スウェーデンで制作する手術支援装置）を用いて上下同時にインプラント埋入。治療中は仮歯を使い、見た目を損なわないように そして奥歯でのかみ合わせを維持しながら進めていきます。

前歯にはオールセラミック冠、奥歯には費用をおさえたジルコニアクラウンで対処。

症例②　
失われた前歯の周辺に骨が少なく、
骨移植を伴うケース（ベニアグラフト）

歯を失うと周囲の骨（歯槽骨）も自然に少なくなってしまいます。親知らずのあるあたりの骨をブロックで前歯に移植しながらインプラントを埋入します。

CT診査により、どのくらい骨が薄いのか、どこから移植するのかを綿密に計画します。

症例③　
長期にわたり前歯がなかった症例
（オトガイからのベニアグラフト）

ブリッジをインプラントで置き換える際は骨が薄くなっている場合が多く、下の前歯の頤(オトガイ)とよばれるところからブロックで骨を移植しながら同時にインプラントを埋入します。

比較的広範囲なブロック骨移植は頤（オトガイ）部が適切です。

症例④　
上に歯が1本もなく、
女性で特に見た目を気にする方

歯を失うと歯茎が痩せてしまいます。歯と歯茎の境目を人工的な歯ぐきで作ることにより、骨や歯茎の移植を回避します。

症例⑤　
残っている歯すべてがぐらぐらしている方

上下に1本も健全な歯がなく、すべて抜歯して上6本、下6本ですべてをまかないます。男性の方でそれほど見た目を気にされない方はアクリリックレジン系材料の歯を入れ費用をおさえていきます。

症例⑥　
奥歯を入れる時に、
前歯に力を負担させる方法

どなたも、上の奥歯は骨が足りないことが多く、骨を移植するか、それをしたくない方（糖尿病、蓄膿症を持つ方など）は、前歯に多くのインプラントを入れ、それにより奥歯をつくります。

症例⑦　
奥歯に骨の少ない方
(サイナスリフト　ソケットリフト)

サイナスリフト法により、骨を作りながら同時にインプラントを埋入します。

代用骨を上顎洞内にいれてからインプラント埋入。

反対側はサイナスリフト法より浸襲の少ないソケットリフトをCGFを用いておこないます。

症例⑧　
前歯を特に気にされる女性の方（ベニアグラフト）

下がってしまった前歯の歯茎を作るのがインプラント外科では一番難易度の高い治療になります。ブロック骨移植および、矯正力を利用した歯牙の廷出法（エクストルージョン）を用いて治療していきます。

症例⑨　
インプラント、ホワイトニング併用症例

どうしても再治療が必要な歯以外、この症例でいえば下の前歯は、歯を削ることなくホワイトニングだけで、いままで永い間ついていた汚れや着色を、ほとんど目立たないぐらいまでにきれいにできます。

症例⑩　
前歯抜歯即時スマイルテクニック

部位によってはプラットホームスイッチングタイプのインプラントを使用し長期的な歯肉との調和を得ます。

自家歯牙移植について

親知らずといえども、抜歯の必要がない場合は無理に抜くことはありません。将来的にどこかの歯が悪くなった際、「自家歯牙移植」という選択肢があるためです。
将来を見据えたうえで包括的に親知らずの抜歯の必要性を提案致します。
ただし、年齢40歳以下が望ましいと言われている。

症例　口腔全体治療例

右下の親知らずを左下の抜歯した所に移植。

以前、歯の中の神経の治療が行われていたところは必ず再治療。

なるべく神経を温存して前歯にオールセラミック。
奥歯にジルコニアクラウン。

1. 右下の親知らずを左下の抜歯した所に移植。
2. 以前、歯の中の神経の治療が行われていたところは必ず再治療。
3. なるべく神経を温存して前歯にオールセラミック。奥歯にジルコニアクラウン。